La prévention, c’est la santé, en Octobre rose et toute l’année
De tout temps, la prévention permet d’agir pour préserver sa santé, en réduisant le risque de développer certaines maladies, ou d’en limiter les conséquences. Octobre rose s’inscrit dans cette démarche en sensibilisant au dépistage du cancer du sein. Et avec l’augmentation permanente du coût des soins, c’est devenu un axe stratégique des mutuelles santé.
Octobre rose et cancer du sein
Chaque année, le mois d’octobre est l’occasion de sensibiliser les femmes au dépistage du cancer du sein. Détectée très tôt, cette maladie se guérit 9 fois sur 10.
À La Réunion, on diagnostique, chaque année, environ 500 nouveaux cas de cancer du sein. Ils font l’objet d’une admission en affection de longue durée (ALD) par l’Assurance maladie.
Son dépistage précoce constitue un moyen important d’augmenter les chances de guérison sans complication. Pourtant, moins de la moitié des femmes de 50 à 74 ans pratiquent cet examen. À La Réunion, seules 39 % l’ont fait contre 45,7 % au niveau national.
Le cancer du sein vient d’un dérèglement de certaines cellules qui se multiplient jusqu’à former une tumeur. Elles peuvent ensuite se propager à d’autres organes, devenant des métastases.
C’est la tumeur maligne la plus fréquente chez la femme. Elle touche ainsi près d’une femme sur 8.
Il est possible de détecter un cancer du sein, soit en constatant une grosseur par palpation des seins, soit lors d’une mammographie de dépistage. On préconise cet examen tous les deux ans pour les femmes les plus exposées, âgées entre 50 et 74 ans.
Le cancer du sein est une maladie multifactorielle. Dans la majorité des cas, elle touche des femmes de plus de 50 ans. Les antécédents familiaux peuvent augmenter le risque. Cela peut venir aussi d’une forte consommation d’alcool, du surpoids, d’un manque d’activité physique ou d’une alimentation déséquilibrée.
À La Réunion, plusieurs établissements hospitaliers ont mis en place des équipes pluridisciplinaires. L'objectif est de garantir une prise en charge des patientes, spécialisée et coordonnée. En dehors des chirurgiens spécialisés, le suivi comprend kinésithérapeute, diététicienne, psychologue, assistante sociale...
Lire aussi notre article « Dépistage du cancer du sein : un rendez-vous incontournable ».
Prise en charge des affections de longue durée
Le cancer du sein, comme les autres cancers, est classé par la Sécurité sociale comme une affection de longue durée (ALD). C’est donc une maladie dont le traitement est long et coûteux.
Sur la base d’un protocole de soins élaboré par le médecin traitant, tous les soins liés à la maladie sont pris en charge à 100 % du tarif de base de la Sécurité sociale. En tant qu’ALD exonérante, le patient n’a pas à payer de ticket modérateur et n’avance aucun frais.
L’exonération porte sur les consultations, les traitements et les médicaments du protocole. Mais les dépassements d’honoraires, les franchises, les participations forfaitaires ou le forfait journalier hospitalier restent à la charge du patient. Une mutuelle santé a donc toujours son utilité.
La durée d’exonération dépend de l’affection. Elle est fixée par décret. Dans la plupart des cas, elle est de cinq ans, mais seulement de 2 ans pour une tuberculose ou un accident vasculaire cérébral. Elle monte à 10 ans pour la mucoviscidose, le diabète ou l’insuffisance respiratoire. Elle est renouvelable tant que nécessaire.
L’Assurance maladie recense, en 2022, près de 14 millions de personnes du régime général bénéficiant de ce statut. Cela représente une personne sur cinq.
Compte tenu du nombre de spécialistes (chirurgiens, anesthésistes en secteur 2) qui peuvent intervenir dans le protocole de soins, une mutuelle santé peut permettre de limiter, voire supprimer le reste à charge. Cela concerne notamment les dépassements d’honoraires, le forfait hospitalier ou la chambre particulière.
Attention, ni la Sécurité sociale, ni la mutuelle ne remboursent la participation forfaitaire de 2 € par consultation et les franchises par boîte de médicaments, acte médical ou transport.
Une loi de février 2025 doit étendre la prise en charge des soins liés à un cancer du sein, mais plusieurs décrets d’application attendent leur publication.
La prévention, c’est la santé
En dehors du cancer du sein, de nombreuses maladies ou affections ont tout intérêt à être détectées le plus tôt possible. Cela évite souvent de nombreux soins et désagréments, qui, soit coûtent cher, soit influencent de manière négative le quotidien.
C’est le rôle de la prévention : réduire l’exposition aux risques, encourager des comportements protecteurs, détecter certaines maladies, même avant l’apparition de symptômes, et limiter les complications…
Pour les maladies non transmissibles, l’OMS désigne du doigt le tabagisme, les excès d’alcool, le manque d’activités physiques et une alimentation déséquilibrée. Le sommeil joue également un rôle important.
Pour d’autres affections, la prévention s’appuiera sur le dépistage, voire la vaccination. Un suivi régulier de sa santé par un médecin traitant peut aussi faire la différence en personnalisant les gestes pertinents.
En cette période de désengagements à répétition de la Sécurité sociale, une prévention inscrite dans le quotidien peut aider les mutuelles santé à réduire les restes à charge sans trop augmenter les cotisations.
A La Réunion, le Groupe Gesco Assurances est à votre disposition pour vous aider à construire un programme de prévention personnalisé. Ce courtier en assurance dispose d’une expérience et d’une compétence reconnue pour vous conseiller au quotidien.